校区选择： =选择校区= 川大校区 西门校区 双楠校区 天府广场校区 东门校区 八宝街校区 金沙校区 (请选择您所在的京翰校区)

学生姓名： (请输入您的真实姓名)

学生性别： 男 女

所在年级： =选择年级= 小学一年级 小学二年级 小学三年级 小学四年级 小学五年级 小学六年级 初中一年级 初中二年级 初中三年级 高中一年级 高中二年级 高中三年级 (请选择所在年级)

预约课程： 语文 数学 英语 物理 化学 生物 政治 历史 地理 奥数

联系电话： (请输入联系电话，以方便联系)

就读学校： (请输入学生就读学校)

家长姓名： (请输入家长姓名，方便联系)

家庭地址： (请输入您的联系地址)

联系邮箱： (请输入联系邮箱)

留    言：